DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

II sottoscritto .......................................................... cittadino ……………………….
nato a .............................................................................. il………………………….
residente in ……………………………………………………………………………….
consapevole delle sanzioni, anche penali, in cui può incorrere in caso di false dichiarazioni, cosi come stabilito dall'ari. 26 della legge 15/1968,
DICHIARA quanto segue:

Luogo e data
IL DICHIARANTE

La presente dichiarazione sostitutiva di certificazione, resa ai sensi dell'ari 2 della legge 15/1968 e successive modifiche, non è soggetta ad autentica della firma.